Mission Toulouse

Aller à la rencontre des oubliés de la rue

CASO TOULOUSE / Depuis 1992, la délégation Midi-Pyrénées de notre ONG assure deux sorties de rue par semaine à Toulouse, en partenariat avec le GAF, une association d’anciens SDF.

_{Photo : © Polo Garat / Collectif Odessa}

Jef est enroulé dans son duvet sur les marches d’un immeuble toulousain. Il est 23 heures et l’équipe rue lui rend visite. « C’est pas la forme, ce soir, lance cet homme de 56 ans. J’ai mal aux pieds, tu sais. Et puis, hier, j’ai parlé avec un gars et je me suis fait pleurer. Tu te rends compte, j’ai travaillé plus de trente ans pour me retrouver là... » Le vent glacial de ce mois de mars s’engouffre dans les moindres recoins. Les pieds de Jef le font encore plus souffrir. Un bénévole lui propose de venir en consultation
au Caso. «Promis, je passerai».
Et, en effet, il passera. Depuis 1992, la délégation Midi-Pyrénées de MdM a mis en place une mission rue à Toulouse, en partenariat avec le GAF (Groupe Amitié Fraternité) constitué d’anciens SDF. « Le GAF organisait déjà des maraudes auprès des SDF pour maintenir un lien. Puis ils ont repéré des problèmes de santé et ont sollicité Médecins du Monde. De plus, il n’y avait pas de Samu social à Toulouse. Alors nous avons décidé de nous unir pour aller vers les populations les plus précaires. Cette mission a pour objectif d’aider les personnes à la rue à la restauration de leur état de santé, de les écouter, de les orienter vers les structures de soins existantes et les consultations du Caso », explique Gisèle Manadé, co-responsable de la mission pour MdM.

DE LA PRÉVENTION MAIS PAS DE DISTRIBUTION ALIMENTAIRE

Depuis, l’équipe assure deux sorties par semaine de 19 heures à minuit. Grand froid ou pas, la mission ne fait qu’une pause au mois d’août. Chaque équipe se compose
de trois bénévoles dont un médecin et deux anciens de la rue. « J’ai débarqué au GAF le 13 septembre 1999 et un mois après j’ai commencé les maraudes, raconte Moustache, bénévole à l’association. Je savais qu’on pouvait faire quelque chose. J’ai vu tellement de trucs en vingt-quatre ans de routard. Ce qui m’intéresse avant tout, c’est de faire reconnaître la personne démunie en tant qu’être humain, la respecter. Dans la rue, on se replie sur soi. Le truc le plus simple est de lui prêter attention, de ne pas l’ignorer. Il faut plusieurs rencontres pour que ça marche. La personne finit par se dire qu’elle n’est pas une moins que rien. J’ai vécu ça. On se sent souvent plus bas que terre dans la rue. » Grâce à ce partenariat, l’équipe a bâti les fondations de son
action. « C’est un avantage de faire les maraudes ensemble. Le GAF a une expérience de la rue que nous n’avons pas. Ils savent repérer des lieux où des personnes peuvent s’abriter. Ils nous aident à mieux les aborder », souligne la co-responsable de mission pour MdM. En 2005, les bénévoles ont rédigé une
charte commune et, à la demande du GAF, il a été décidé de continuer à ne pas faire de distribution alimentaire, si ce n’est un peu de café et de soupe si nécessaire, pour ne pas fausser la relation. Aujourd’hui, l’équipe rencontre plus de 300 personnes
différentes par an dont une centaine est suivie régulièrement. Ces personnes, avec ou sans papiers, jeunes ou moins jeunes, vivent sous une tente au bord de la Garonne,
dans des abris de fortune ou dans la rue tout simplement.

MAIRE-PIERRE BUTTIGIEG

Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation - TOULOUSE

OBJECTIFS GENERAUX
Les objectifs principaux de nos centres sont d’améliorer la santé de nos patients et de témoigner sur les difficultés d’accès aux soins qu’ils rencontrent. Ouverts à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous, les CASO mobilisent des équipes pluridisciplinaires qui accueillent les patients sans imposer de contraintes, les soulagent de leurs maux en adaptant les pratiques médicales aux patients et travaillent avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder au dispositif public de soins.

Consultations psy : elles sont assurées par un psychologue présent à l’accueil et à la disposition des patients pour un entretien individuel afin de permettre une évaluation de la demande et une réorientation vers des structures de soins quand cela est possible.
Consultations dentaires : un dentiste est présent au moment des consultations médicales pour faire de la prévention et proposer systématiquement un bilan bucco-dentaire et des conseils d’hygiène.
Si des soins sont nécessaires, une orientation est assurée vers le service odontologie du CHU de Toulouse, ou la PASS dentaire, ou un dentiste libéral en fonction des droits
et du désir des personnes.

Autres actions réalisées dans le centre :

· Entretiens de prévention VIH Hépatites (lundi, mercredi, vendredi de 9h15 à 11h30),
dépistage et distribution de kits de prévention
· Accueil du public sans demande initiale de soins : 15 à 20 personnes par permanence viennent se poser, «déposer» leur mal de vivre, prendre un café, trouver un peu de chaleur,…
· Actions de prévention : mise à disposition de préservatifs dans différents endroits du centre, mise à disposition de plaquettes de prévention sida en plusieurs langues, présence d’un distribox et d’un récupérateur de seringues sur la façade du centre
· Entretien avec des patients en recours pour une autorisation de séjour étrangers malades, Consultations médicales accompagnant des patients demandeurs d’asile
· Evaluation et accompagnement vers le soin de familles Roms (sur terrain non officiel)

1 Permanences d’Accès au Soins de Santé (PASS) :
· Accès au plateau technique : oui
· Accès aux traitements : oui
· Participation de MDM au Comité de Pilotage de la PASS : oui
- Présence de Médecins du Monde au Pôle de médecine sociale et humanitaire et au Comité de Pilotage de la PASS.
- Pas d’intervention effective de Médecins du Monde dans la PASS.
- Participation d’un intervenant de la PASS à MDM : 1 dentiste (attaché des hôpitaux), praticien au fauteuil dentaire de la PASS, mis à disposition un lundi sur 2 et 2 étudiants en chirurgie dentaire sont présents tous les mercredis.

PARTENARIATS
· Institut Supérieur d’Optique
· Aides (convention pour le distribox)
· CDAG

Participation de MDM à différents Collectifs et réseaux :
· Collectif Interassociations pour la lutte contre la précarité et la pauvreté (Croix Rouge, Emmaüs, Secours Catholique, Soleil, GAF,…) : participation à l'ouverture et au fonctionnement d'une "halte de nuit" pour les personnes n'accédant pas à d'autres types d'hébergement (public très marginalisé, depuis longtemps à la rue...)

· Dans le cadre du Réseau de lutte contre les exclusions MdM participe à un groupe de travail animé par la CPAM 31 pour améliorer l’accès aux droits et l’accès aux soins
· Participation au Réseau Ville Hôpital Santé Précarité animé par un médecin hospitalier intervenant dans le cadre du Pôle de médecine sociale et humanitaire (CCAS, CHU, Mairie de Toulouse, 1 association de médecins libéraux, Croix Rouge, MDM,…) : connaissance mutuelle des différents partenaires et es acteurs sociaux et de santé toulousains, organisation d'une rencontre sur la santé des migrants avec 200 participants, réflexion et mise en place d'outils pour une meilleure coordination des soins aux personnes très marginalisées.
- Depuis sa création début 2004, MDM participe aux réunions de la Fédération transversale de Médecine Sociale et Humanitaire en tant que «Membre de droit»
· Participation au Pôle de Médecine Sociale et Humanitaire et au Comité de suivi médical PASS-EMS
· Comité de pilotage Saturne (lutte contre le saturnisme) animé par le CCPS (association de soutien aux Migrants et Tsiganes): informations et actions de prévention du saturnisme infantile (intoxication par le plomb)

PREVENTION des IST dans les centres d’hébergement et accueils de jour

Date d’ouverture : 2004
Contacts : du lundi au vendredi 9h-13h et 14h-17h
Responsable : Hélène BONNET
Référents : Claire GORISSE, Catherine PLANCADE

OBJECTIFS
Prévention des IST (sida, hépatites…) et contraception dans les centres d’hébergement et les accueils de jour Informer, rendre accessibles les moyens de prévention, faciliter l’accès au dépistage et aux soins quel que soit le public rencontré

EQUIPE 2007
6 médecins, 2 infirmières, 3 médecins bénévoles du Service de Maladies Infectieuses de Purpan (CHU) (uniquement impliqués sur cette mission) et 2 médecins gynécologues de ville

DESCRIPTION DE L’ACTIVITE
- Janv 2007 : soirée de discussion au foyer Hôtel Dieu ; public concerné 13 hommes (âge moyen 35 ans) et diverses origines (France + Maghreb)
- Mars 2007 : après midi discussion à l’accueil de jour de l’Ecluse avec des jeunes femmes (âge moyen 30 ans), à la rue et auprès du personnel (éducateurs, veilleurs…) dans centre d’hébergement d’urgence.
- Mars 2007 - dans les centres accueil de jour, 1 après midi discussion est organisée autour de la contraception, des IST au foyer St Vincent. Ont participé 15 femmes (âge moyen 25 ans) d’origine maghrébine
- Avril 2007 : soirée discussion au Foyer de La Grave auprès de 18 jeunes femmes d’origines diverses (Maghreb, Afrique subsaharienne, pays de l’Est)
- Nov 2007 : soirée discussion au Foyer La ramée. 25 hommes (âge moyen 35 ans) d’origines diverses (Maghreb, Afrique subsaharienne)
- Nov 2007 : soirée discussion au Foyer La Grave . 15 femmes (moyenne âge 30 ans) et d’origines diverses (Afrique subsaharienne, Maghreb, Europe de l’Est)
- Déc 2007 : soirée discussion au Foyer Riquet. 28 hommes et femmes (âge moyen 35 ans)
- Déc 2007 : après midi discussion auprès du personnel du Foyer Riquet avec l'équipe du foyer (éducateurs, veilleurs…)

PARTENARIATS
Médecins du SMIT (Service des Maladies Infectieuses et Tropicales) du CHU qui interviennent bénévolement 2 médecins gynécologues de ville qui interviennent bénévolement INPES : brochures d’information

Maraude auprès des Sans Abri, aide sanitaire et sociale

Date d’ouverture : Eté 2005
5 bd de Bonrepos
Contacts : du lundi au vendredi 9h -13h et 14h-17h
Responsables : Marie pierre Buttigieg - Geneviève Genève

OBJECTIFS
En période estivale, les conditions de vie des personnes sans hébergement se trouvent aggravées par la fermeture de nombreuses structures d’aide ainsi que par la chaleur. Comme tous les étés depuis 2005, Médecins du Monde a décidé de mettre en place des maraudes en articulation avec les équipes mobiles sociales (EMS), sans pour autant s’intégrer au plan départemental canicule.
Médecins du Monde Toulouse maintient ainsi le lien social, rompt l’isolement et assure une veille sanitaire. Notre ONG repére les personnes dont l’état de santé se dégrade, afin de les signaler à l’EMS pour une évaluation et un accompagnement si besoin.

Notre équipe informe sur les risques liés à la chaleur et les moyens simples de se protéger, apporter de l’eau, communiquer les points d’eau potables accessibles, distribuer du matériel pour la réduction des risques, communiquer sur les lieux ouverts (hygiène, soins, hébergement, restauration) et accompagner, si besoin physiquement, les personnes les plus en difficulté

EQUIPE 2007
9 bénévoles ont participé à cette action : 2 médecins, 4 infirmiers, 1 éducateur, 1 psychologue, 1 divers

Centres d’accueil d’urgence hivernaux (1) et centres d’accueil d’urgence ouverts à l’année

Date d’ouverture : 2004
Contacts : du lundi au vendredi 9-13h et 14-17h
Responsable : Geneviève GENEVE

OBJECTIFS
Accueil écoute, prévention, accompagnement et témoignage

EQUIPE 2007
48 bénévoles dont 42 uniquement impliqués sur cette mission

DESCRIPTION DE L’ACTIVITE
Nombre de sorties effectuées dans l’année : 433
MdM intervient dans des centres d’accueil hivernaux (Halte de nuit) de janvier à mai et de novembre à décembre, 2 personnes tous les soirs (y compris le week end) de 21h à minuit (dès 19h30 du 22/11 au 31/12) et assure des permanences de santé.
ACTIVITE EN 2007
Nombre total de contacts dans l’année : 8 302
Nombre de personnes différentes rencontrées (file active) : 573
Dont nombre de nouvelles personnes rencontrées : 381

PROFIL DES PATIENTS EN 2007
Hommes : 90 %
Femmes : 10 %
Français : 95 %
Etrangers : 5 %

Tranches d’âges :
0 – 20 ans : 8 %
20 – 40 ans : 22 %
40 – 60 ans : 55 %
60 ans et + : 15 %
Moyenne d’âge : 42 ans

PARTENARIATS

- Dispositif veille sociale 115
- Equipe mobile sociale et de santé
- Collectif Inter Associations, FNARS
- CHRS CPVA, gestionnaire du centre d’accueil à bas seuil d’exigence (Riquet)
- Croix Rouge, gestionnaire de la maison relais Le Prado
- Soleil, Emmaüs, Restos du Cœur, Secours Catholique, GAF pour la halte de nuit
- Emmaüs, Secours Catholique, Collectif Inter associations, Cimade pour le suivi des personnes à l’hôtel
- Travail régulier avec Ddass (comité de suivi plan hivernal et centres d’hébergement d’urgence), Mairie (commission extra municipale « gens de la rue »), Préfecture (plan hivernal, familles)

Mission Rue

Date d’ouverture : 1992
Contacts : du lundi au vendredi 9h-13h et 14-17h
Responsables : Marie Pierre BUTTIGIEG - Agnès MESLIN

OBJECTIFS
Nos équipes de bénévoles cherchent à établir un contact, tisser un lien relationnel pouvant favoriser l'émergence d'une demande et plus particulièrement la restauration d'un état de santé et la réconciliation avec l'image du corps.

Depuis la création de la mission en 1992, une convention de partenariat a été mise en place avec l'association Groupe Amitié Fraternité (GAF) composée, notamment, d'anciens sdf. Chaque sortie de rue se fait avec une équipe composée de 3 bénévoles MdM et 2 bénévoles du GAF.

EQUIPE 2007
22 bénévoles MDM, 7 bénévoles groupement amitié fraternité (GAF), 1 stagiaire et 1 secrétaire salariée.

DESCRIPTION DE L’ACTIVITE :
Actions de promotion de la santé par un travail de proximité en direction des populations en errance, en voie de marginalisation et de clochardisation.
Nombre de sorties effectuées dans l’année : 97
Jours, horaires et lieux : lundis et mercredis de 18h30 à minuit ou +
Permanences éventuelles en lieu fixe (avec jours et horaires) : aucune

ACTIVITE EN 2007
1 200 contacts réalisés en 2007 auprès de 330 personnes différentes.
Parmi ces personnes, 18 femmes, parfois sous tente ou seuls, certains
seulement de passage.

70 personnes dont 8 femmes sont connues de nos équipes et régulièrement visitées (1 fois par mois) ce qui leur permet de mieux nous faire part de leur histoire vécue, de leurs besoins et de prévenir les pathologies liées à la vie dans la rue. A chaque rencontre, l’équipe rue propose une information sur les possibles démarches de soins ou d’accès à l’aide sociale. En 2007, 5 enfants et 2 femmes enceintes ont également été rencontrés.

PROFIL DES PATIENTS EN 2007
Le profil des patients est trés hétérogène. Le plus caractéristique :

* Une population jeune (hommes et femmes) vivant en bande à la rue ou en squat et assez mobile géographiquement
- Une population installée durablement à la rue vivant seule ou parfois à deux, composée essentiellement d’hommes et assez peu mobile géographiquement
- Une population de plus en plus nombreuse : les demandeurs d’asile (originaires d’Europe Centrale, Europe de l’Est, Afrique ou Maghreb), venant de plus en plus avec leur famille
- Une population rencontrée occasionnellement : festivaliers (travellers), jeunes (hommes et femmes) vivant en bandes, assez organisés et très mobiles géographiquement
-Une population de plus en plus présente : des personnes qui vivent en dessous du seuil de pauvreté, maintiennent tant bien que mal un logement, n’ont pas droit à la couverture santé complémentaire et fréquentent les Restos du Cœur pour pouvoir survivre ; travailleurs sans logement ; quelques femmes seules ou vivant avec un groupe de personnes.
Les pathologies les plus fréquemment rencontrées sont d’ordre dermatologique, ostéo-articulaire et traumatologique, infectieuse (ORL, pneumologie, gastro-entérologie), dentaire/stomatologique, psychique et psychiatrique, addictive.
La moyenne d'âge est de 20 ans à 45 ans. Quelques personnes de plus de 65 ans.

PARTENARIATS
- Groupe Amitié Fraternité (GAF) composée, notamment, d'anciens sdf.
- L'Equipe Mobile Sociale de Toulouse
- Le PAIO et le 115
- La Halte Santé
- La Halte de nuit
- L'ensemble des équipes rue des autres associations : ADPC, Croix Rouge, Ordre de Malte, etc.

Action Saturnisme

Date d’ouverture : 2007
Contacts du lundi au vendredi 9h-13h et 14h-17h
Responsable : Geneviève Molina

OBJECTIFS

Sensibiliser les professionnels du champ médico-social au problème du saturnisme infantile et permettre d'amplifier le dépistage des enfants intoxiqués ou à risques ; favoriser la mobilisation et l’organisation des compétences médicales, immobilières et juridiques nécessaires à la lutte contre cette maladie. Cette action concerne le centre ville de Toulouse et peut être étendue par la suite.

EQUIPE 2007
3 médecins et 1 infirmière bénévole, 1 secrétaire salariée (1/10ème de temps)

DESCRIPTION DE L’ACTIVITE
Interventions auprès des professionnels de santé, médecins et puéricultrices de PMI : séances d'information sur le saturnisme et présentation de notre action. Permanences hebdomadaires dans les salles d'attente de 2 PMI pendant 2 mois : informations des familles avec recueil des facteurs de risque et liens avec le médecin de PMI pour prescription de plombémies.

ACTIVITE EN 2007
- 243 contacts réalisés en 2007 parmi lesquels 110 professionnels de santé, 93 enfants.
- 93 entretiens médicaux de dépistage ont été réalisés et 14 cas de plombémies prescrites à la suite des entretiens.

PROFIL DES PATIENTS EN 2007
Enfants français et étrangers, garçons et filles, de moins de 6 ans et leurs parents.

PARTENARIATS

PMI
Centre antipoison
Service communal d'hygiène et de santé
CCPS (association locale de soutien aux migrants et gens du voyage)

Participation à l’action du Théâtre Forum au Mirail

Date de début de l’activité : 22 septembre 2001
Responsable : Ginette DUPUY

CONTEXTE
En 2001, suite à l’explosion AZF, Médecins du Monde propose des formations au théâtre forum pour les travailleurs sociaux du quartier du Mirail.
Depuis 2003/2005 : 4 personnes issues de ces formations réfléchissent à la mise en place d’un projet théâtre forum sur ce quartier
En 2006 : création de l’Association « Vivre libre » dans laquelle est impliquée 1 bénévole de MDM

PROJET · «THEATRE FORUM»
Les objectifs de « Vivre libre » est d'amener les personnes à prendre conscience qu’ils sont acteurs, créateurs et responsables de leur vie et de leur quartier quels que soient l’âge, le sexe, l’origine, la conviction religieuse.

Pour cela, 4 moyens :
· offrir des lieux d’expression verbale et corporelle, des lieux de réflexion et de travail collectif par l’intermédiaire d’ateliers jeunes et adultes, stages, spectacles, groupes de dialogue
· travailler à une meilleure communication inter générations et inter familiale dans le quartier et hors quartier
· valoriser chacun et amener une meilleure confiance en soi et estime de soi en développant le potentiel créatif de chacun, s’investir dans les jeux, créer des scénarios, travailler à l’amélioration de sa capacité d’écoute, prendre la parole, jouer devant un public
· travailler en partenariat. Nous essayons de développer le lien social en travaillant avec de plus en plus d’associations du quartier. MDM reste attentif à tout ce qui touche la prévention en matière de santé mais dans l’immédiat ce n’est pas le souci premier des associations du quartier.

Mission Rave - TOULOUSE

Date d’ouverture : 2001
Contacts : du lundi au vendredi 9h-13h et 14-17h
Responsables : Olivier DROUAULT - Julien SANCHEZ

OBJECTIFS
Dans les "raves" (évènements festifs, teknivals) Médecins du Monde mène des action de réduction des risques liés à l’usage de drogues, produits psycho actifs, aux risques infectieux et aux comportements sexuels à risque.
L’équipe assure une permanence sanitaire de premier accueil lors des teknivals, un repérage des besoins de soins et une orientation vers les services de secours si besoin. Elle assure également la sensibilisation et l’information sur les différents produits à l’aide de plaquettes et met également à disposition des consommables tels que des préservatifs, des kits de sniff propre, des kits d’injection, des bouchons d’oreille et des éthylotests.

DESCRIPTION DE L’ACTIVITE
L’équipe de 23 bénévoles organise des interventions en milieu festif (teknival, free party, discothèque) sur sollicitation des organisateurs. Elle met en place sur les sites un stand d’information et distribue du matériel de prévention (préservatifs masculins et féminins, kits sniff, kits d’injection stériles, éthylotests ainsi que de l’eau et des
bouchons d’oreille). Sur le stand, il est proposé aux personnes une écoute, un entretien de prévention personnalisé avec information sur les risques inhérents aux raves party après évaluation des pratiques de l’usager : risques liés aux produits, à l’alcool, au bruit. L’équipe apporte également une réassurance pour les usagers très angoissés suite à la prise d’un produit. Des interventions dans les collèges peuvent également être réalisées avec un travail d’information prévention des risques sexuels et liés à l’usage de produits psychoactifs.

EQUIPE 2007 :

23 bénévoles dont 17 uniquement impliqués sur cette mission

ACTIVITE EN 2007
Nombre total de sorties :
· Dont teknivals : 4
· Dont inter-missions (hors teknival) : 5
· Dont sorties propres à la mission : 15
Hors teknivals pour les sorties propres à la mission :
Nombre total de contacts dans l’année : 2 100
Nombre total de participants (hors teknivals) : 16 500
Nombre de consultations médicales : 10
Nombre de soins infirmiers : 87
Nombre de réassurances : 155
Nombre d’entretiens de prévention : 850
Nombre de CCM réalisées : (sorties avec CCM avec intervenants de la mission Toulouse) : 4

Matériel distribué sur l’année (hors teknivals)
Préservatifs masculins : 7 320
Préservatifs féminins : 950
Outils d’inhalation : 7 500 roule ta paille + strawbag
Kits seringues : 160
Ethylotests : 350
Bouchons d’oreille : 2 000
Lubrifiant : 610
Sérum physiologique : 1 760
Polydermil : 50
Protection buccale polyuréthane 100
Stérifiltre : 220
Containers récup seringues usagées : 15
Flyers : 7 500

PROFIL DES PERSONNES RENCONTREES EN 2007
Hommes : 65 %
Femmes : 35 %
Age moyen : 25 ans

PARTENARIATS :
ACSE (club de prévention)
AIDES
INTERMEDE
Energy Control (Espagne)
KORZEAME
BUS 31 et BUS 32
ACT UP
TECHNO PLUS
BLEU CITRON

BUDGET
Budget 2007 réalisé : 22 329 euros
Budget prévisionnel 2008 : 25 367 euros