Mission Cayenne

Centre d’Accueil de Soins et d’Orientation - CAYENNE (Guyane)

OBJECTIFS GENERAUX

La Mission France Guyane entend participer à la réduction des inégalités d’accès aux droits de santé (soins, prévention, traitements, couverture maladie…) et ainsi contribuer à l’amélioration de l’état de santé des populations guyanaises les plus vulnérables de l’Ile de Cayenne.

A travers ses actions médico-sociales, la Mission témoigne des dysfonctionnements du système de santé de droit commun en Guyane auxquels se heurtent les usagers en situation de précarité afin de sensibiliser l’ensemble des acteurs de santé à la nécessité de l’adaptation des lois et/ou des pratiques.
Ouverts à toute personne en difficulté d'accès aux soins, sans rendez-vous, les CASO mobilisent des équipes pluridisciplinaires qui accueillent les patients sans imposer de contraintes, les soulagent de leurs maux en adaptant les pratiques médicales aux patients et travaillent avec eux à la récupération de leurs droits pour accéder au dispositif public de soins.

Les objectifs opérationnels du CASO de Cayenne sont de :

• Répondre aux besoins de soins et d’accès à la santé des personnes défavorisées exclues du système de santé de droit commun en proposant une consultation médicale pour l’accès aux soins et au traitement,
• Promouvoir l’accès de ces personnes à la prévention tant en terme d’information et d’éducation qu’aux dispositifs publics (vaccination, suivi de grossesse, dépistage, etc.),
• Proposer une consultation sociale pour faciliter l’accès à la couverture maladie et aux droits de santé,
• Informer, soutenir, orienter les bénéficiaires dans le système de santé de droit commun et le dispositif associatif local répondant à leurs besoins
• Suivre ou accompagner les personnes reçues dans leurs démarches médico-sociales afin de s’assurer de leur accès effectif au système de santé et du respect de leurs droits,
• Défendre le droit des usagers du système de santé de droit commun en Guyane.

Autres actions réalisées dans le centre :

Consultation de prévention deux fois par semaine.

Consultation sage-femme une fois par semaine pour les femmes enceintes.

PARTENARIATS

Associations

- Arbre Fromager concernant les femmes isolées avec ou sans enfants en situation de précarité.

- Cimade concernant les migrants et plus particulièrement les demandeurs d’asile primo arrivants.

- Croix Rouge Française concernant l’accès à la prévention (vaccination, dépistage IST – VIH / tuberculose

et Lèpre)

- DAAC concernant les migrants d’origine brésilienne en situation d’exclusion / précarité.

- Entr’aides Guyane concernant les personnes se prostituant.

- Ligue des Droits de l’Homme et Réseau Education Sans Frontière concernant les questions de scolarisation

des enfants de migrants vulnérables (Demandeurs d’asile, primo arrivants…)

- Objectif 2000 concernant la domiciliation AME / CMU des usagers du CASO en ayant besoin.

- Samu Social de l’Ile de Cayenne pour les SDF et les personnes dans la grande exclusion.

- Secours Catholique concernant les personnes les plus vulnérables y compris les migrants.

Orientations mutuelles car ils proposent une prise en charge soit plus globale (Arbre Fromager, Samu Social, etc.)

soit spécialisée (Cimade, Entr’aides, Croix Rouge, etc.) alors que nous nous concentrons sur les questions de santé

générale et plus particulièrement sur l’accès aux soins, à la prévention, aux traitements et à la couverture maladie.

Aucun de ces partenariats associatifs n’a fait l’objet d’un conventionnement.

Services Publics

- Caisse Générale de Sécurité Sociale (CGSS) concernant l’immatriculation et l’affiliation des usagers du

CASO à la protection sociale / couverture maladie, ainsi que le suivi des instructions effectuées grâce à un

lien direct avec la cellule AME/CMU.

- Centre Intercommunal d’Action Social de l’Ile de Cayenne (CIASIC) concernant la domiciliation des

usagers du CASO. Mais depuis le dernier trimestre 2007, les sans papiers ne sont plus pris en charge.

- Centre Hospitalier (CHAR – PASS) pour l’accès aux soins spécialisés que l’état de santé des usagers du

CASO requière.

- Centre de Protection Maternelle et Infantile (PMI) concernant le suivi de grossesse et le suivi des enfants

(jusqu’à 6 ans) des personnes en situation de précarité.

Permanences d’Accès au Soins de Santé (PASS) au Centre Hospitalier de Cayenne et une annexe à Balata

- Accès au plateau technique : partielle
- Accès aux traitements : partielle
- Participation de MDM au Comité de Pilotage de la PASS : NON

La PASS créée en 2000 malgré son ancienneté a des horaires inadaptées (8h30 – 11h les lundis, mardis, jeudis et vendredis), pas de consultation de médecine générale, pas de facilités d’accès aux différents services avec une complexité du système « bon de circulation », « rendez-vous dans le service requis » et « bon de passage », pas d’accompagnement et/ou de médiation linguistique et culturelle, méconnaissance interne du dispositif, peu de travail en réseau. La PASS du Centre Hospitalier de Cayenne est plus un instrument de « régulation » pour le service des urgences qu’un instrument de lutte contre l’exclusion.

Pas de conventions. La proposition de convention faite au Centre Hospitalier (PASS) a été refusée fin 2006.

Action Mobile de promotion de la santé - CAYENNE (Guyane)

OBJECTIFS

Renforcer ou transmettre aux bénéficiaires les outils / les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et ainsi permettre l’amélioration et la préservation de leur état de santé, celui de leur famille et plus largement de leur communauté.

C’est donc permettre aux populations ciblées de repérer et d’identifier des risques ou des comportements à risques dans le domaine de la santé ceci afin de mieux s’en protéger et d’acquérir de nouvelles stratégies de prise en charge comportementales

DESCRIPTION DE L’ACTIVITE EN 2007

Il s’agit d’informer, éduquer, prévenir et orienter en matière de santé sur 5 thèmes de santé :
- des droits, structures et démarches concernant la couverture maladie,
- les fièvres / la fièvre en lien avec les maladies vectorielles et infectieuses,
- des maladies infectieuses à prévention vaccinale / les vaccinations,
- les IST,
- le VIH - Sida.

Nombre de sorties effectuées dans l’année : 21

Jours, horaires et lieux :
- Commune de Rémire Montjoly, quartiers de la Pointe du Mahury 6 lundis à 17h, de la BP 134 5 mercredis à 17h et de la piste Tarzan – Trou Biran 6 vendredis à 17h (deux communes),
- Commune de Cayenne, quartiers de Trou Biran – Piste Tarzan les mêmes vendredis à 17h et Cayenne centre 4 mercredis 16h en partenariat avec la Cimade et le Secours Cathlolique.

ACTIVITE EN 2007

Nombre total de contacts dans l’année : 177
Nombre de personnes différentes rencontrées : une centaine

PROFIL DES PATIENTS EN 2007

Hommes : 25%
Femmes : 75%

Français : 0 %
Etrangers : 100 %

Moyenne d’âge : environ 35 ans

PARTENARIATS

Sans convention avec les associations DAAC (implication de José Gomez, médiateur en santé publique, du diagnostic en 2006 à la mise en œuvre en 2007), la Cimade avec le Secours Catholique (mise à disposition d’une salle et mobilisation des bénéficiaires demandeurs d’asile).

Convention avec l’Association Régionales des Médiateurs en Santé Publique (ARMSP) prévue pour 2008 dans le cadre de l’action mobile.