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L’accès gratuit aux soins de santé primaire

Convaincu que la levée de l’obstacle financier constitue une étape décisive vers l’accès universel aux soins de santé primaire dans les pays à faible revenu, MdM s’est engagé depuis près de deux ans dans plusieurs projets d’amélioration de l’accessibilité financière aux soins, en particulier au Niger et en Haïti.

Mobilisation

08/08/2008 La gratuité des soins en débat

L’humanitaire ne cesse d’investir de nouveaux espaces. Comme régulièrement, nous reprenons notre tour d’horizon des pratiques qui manifestent tout à la fois sa capacité à penser globalement son action tout en affinant ses analyses. Cette fois-ci, c’est la question du coût des soins dans les systèmes de santé des pays les plus pauvres.

13/05/2008 L’accès gratuit aux soins : une réponse à la vie chère.

La crise globale que subit la planète depuis mi-2007 et qui s'est accélérée en ce premier semestre de l'année 2008 sous l’effet de la crise alimentaire, démontre une nouvelle fois que les populations les plus touchées sont précisément celles là même qui devraient être l’objet de toutes les attentions. L’augmentation du prix des matières premières et des denrées de première nécessité affecte massivement des populations déjà largement démunies.

Presse

09/07/2008 G8 : le compte n’y est pas pour la santé

Malgré une avancée significative vers la gratuité des soins, la déclaration finale du G8 marque un net recul en matière d’aide allouée à la santé.

02/07/2008 G8 santé : vers l’abandon des promesses ?

Malgré les efforts de la présidence japonaise pour faire de la santé en Afrique un des thèmes prioritaires de ce G8, le sommet d'Hokkaido pourrait au contraire se révéler être le sommet de toutes les désillusions en la matière.

26/05/2008 TICAD : le Japon présente son plan d’action en faveur de l’Afrique

A quelques semaines du G8, le Japon accueille du 28 au 30 mai à Yokohama, la 4ème Conférence Internationale sur le Développement de l'Afrique (TICAD). L’occasion pour le Japon de préciser les activités de coopération qu’il entend promouvoir après l’annonce du doublement de son aide en faveur du continent africain d’ici à 2012.

05/05/2008 Séminaire international sur le financement de la santé dans les pays en développement : Quelle solution pour l’accès aux soins des plus démunis ?

Le 7 mai prochain, la France accueillera à Paris une conférence internationale sur la Couverture Santé Universelle dans les pays en développement. La question du financement des systèmes de santé sera au cœur des débats.
Invité à y participer, Médecins du Monde entend rappeler que l’extension de la couverture du risque maladie auprès des plus défavorisés exige que l’accès aux soins de ces populations vulnérables soit largement subventionné.

Rapport   L’accès gratuit aux soins de santé primaire :une stratégie payante Appel au G8

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L’accès gratuit aux soins de santé primaire :une stratégie payante Appel au G8

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SOMMAIRE

  • Résumé
  • Liste des abréviations et acronymes
  • INTRODUCTION
    • 1) La santé mondiale, une préoccupation montante aux avancées encore insuffisantes
    • 2) Lever les barrières financières : une première étape décisive vers l’accès universel aux soins de santé primaire
    • 3) L’appel au G8
  • CHAPITRE I La remise en cause des « user fees » et l’émergence de politiques de gratuité
    • 1) Origine du paradigme des « user fees »
    • 2) Impact sanitaire et équité
    • 3) Un mécanisme de financement limité
    • 4) Le recouvrement des coûts auprès des usagers : un modèle désormais contesté
    • 5) Améliorer l’accessibilité financière aux soins : une politique émergente dans les pays en développement
  • CHAPITRE 2 Exemption de paiement pour femmes enceintes et enfants de moins de cinq ans, le cas du Niger
    • 1) Situation sanitaire et système de santé au Niger
    • 2) Des résultats prometteurs marqués par une hausse quantitative et qualitative de l’accès aux soins de santé primaire
    • 3) L’impact des exemptions sur le système de santé
  • CHAPITRE 3 Gratuité des soins de santé primaire, l’expérience de MdM en Haïti
    • 1) Situation sanitaire et paiement à l’acte en Haïti
    • 2) Un impact positif sur la fréquentation et l’organisation des dispensaires
    • 3) Mesures d’exemptions et lutte contre la pauvreté des ménages en Haïti
    • 4) Perspectives d’avenir
  • RECOMMANDATIONS en vue du G8 d’Hokkaïdo
  • Notes
RESUME

Parmi les nombreuses barrières pouvant expliquer les difficultés d’accès à la santé, l’obligation faite à l’usager de payer les prestations de soins représente un obstacle de première ligne. Chaque année, plus de 100 millions d’individus basculent dans la pauvreté du fait de dépenses catastrophiques de santé.

Aujourd’hui, cette politique de tarification aux usagers fait l’objet d’une remise en cause appuyée qui se manifeste notamment par l’émergence, dans un nombre croissant de pays, de politiques nationales ayant vocation à lever ou atténuer les barrières financières auxquelles les patients sont confrontés. De nombreux bailleurs internationaux ont également pris leur distance vis-à-vis des politiques de recouvrement des coûts auprès des usagers.

Convaincu que la levée de l’obstacle financier constitue une étape décisive vers l’accès univer-sel aux soins de santé primaire dans les pays à faible revenu, Médecins du Monde s’est engagé depuis près de deux ans dans plusieurs projets d’amélioration de l’accessibilité financière aux soins, en particulier au Niger et en Haïti. Ces expériences de terrain mettent en évidence l’im-pact positif des politiques de gratuité en terme de couverture sanitaire de la population.

Pour autant, le succès d’une telle entreprise dépend largement de la possibilité de s’appuyer sur une volonté politique forte et réelle des autorités nationales ainsi que sur des financements stables et pérennes. Dans les pays à faible revenu, les ressources propres des Etats ne pouvant suffire à couvrir le coût de la gratuité, il est essentiel que l’effort budgétaire national puisse être accompagné d’une aide internationale prévisible sur le long terme. Dans cette perspective et considérant le nombre croissant de pays ayant opté pour la gratuité, les membres du G8 ont aujourd’hui une responsabilité accrue d’accompagner les Etats dans la mise en œuvre efficace et pérenne de cette nouvelle politique.Le prochain sommet d’Hokkaïdo doit être l’occasion pour les pays du G8 de réaffirmer sans ambiguïté l’engagement pris en 2005 de promouvoir l’accès gratuit aux soins de santé primaire (dans les pays qui le souhaitent) et mentionner explicitement leur volonté d’appuyer la suppression des mesures de paiement direct par les usagers (« user fees »).

Avril 2008